ການວິເຄາະ meta ທີ່ຖືກຕີພິມໃນຢາປົວພະຍາດພາຍໃນສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຢາຕ້ານເຊື້ອແລະ glucocorticoids ທີ່ເປັນລະບົບແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການປິ່ນປົວຫນ້ອຍໃນຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີ.COPDexacerbations ເມື່ອທຽບກັບ placebo ຫຼືບໍ່ມີການແຊກແຊງການປິ່ນປົວ.

ເພື່ອດໍາເນີນການທົບທວນລະບົບແລະການວິເຄາະ meta, Claudia C. Dobler, MD, Bond University, Australia, ແລະອື່ນໆໄດ້ປະເມີນ 68 ການທົດລອງຄວບຄຸມແບບສຸ່ມ, ລວມທັງຄົນເຈັບຜູ້ໃຫຍ່ 10,758 ທີ່ມີ exacerbations acute ຂອງ.COPDຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຢູ່ໃນໂຮງຫມໍຫຼືຄົນເຈັບນອກ.ການສຶກສາໄດ້ປຽບທຽບການແຊກແຊງທາງຢາກັບ placebo, ການດູແລປົກກະຕິຫຼືການແຊກແຊງທາງຢາອື່ນໆ.

ຜົນປະໂຫຍດຂອງຢາຕ້ານເຊື້ອແລະ glucocorticoids ລະບົບ

ໃນການສຶກສາປຽບທຽບ 7-10 ມື້ຂອງຢາຕ້ານເຊື້ອລະບົບແລະ placebo ຫຼືການດູແລແບບດັ້ງເດີມສໍາລັບຄົນເຈັບໃນຄົນເຈັບຫຼືຄົນເຈັບນອກ, ໃນຕອນທ້າຍຂອງການປິ່ນປົວ, ຢາຕ້ານເຊື້ອແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການກໍາຈັດຂອງ exacerbation ຮ້າຍແຮງຂອງພະຍາດ, ແຕ່ບໍ່ມີຫຍັງກ່ຽວຂ້ອງກັບການ. ຄວາມຮຸນແຮງຂອງ exacerbation ແລະສະພາບແວດລ້ອມການປິ່ນປົວ (OR = 2.03; 95% CI, 1.47- -2.8; ຄຸນນະພາບປານກາງຂອງຫຼັກຖານ).ຫຼັງຈາກສິ້ນສຸດການແຊກແຊງໃນການປິ່ນປົວ, ໃນການສຶກສາຄົນເຈັບນອກທີ່ມີ exacerbations ແຫຼມບໍ່ຮຸນແຮງ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອລະບົບສາມາດຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາການລົ້ມເຫຼວຂອງການປິ່ນປົວ (OR = 0.54; 95% CI, 0.34-0.86; ຄວາມເຂັ້ມແຂງຫຼັກຖານປານກາງ).ຄົນເຈັບໃນແລະຄົນເຈັບນອກທີ່ມີອາການຮຸນແຮງເຖິງປານກາງຫຼືປານກາງເຖິງຮ້າຍແຮງ, ຢາຕ້ານເຊື້ອຍັງສາມາດຫຼຸດຜ່ອນການຫາຍໃຈຍາກ, ໄອແລະອາການອື່ນໆ.

ເຊັ່ນດຽວກັນ, ສໍາລັບຄົນເຈັບໃນແລະຄົນເຈັບນອກ, glucocorticoids ລະບົບແມ່ນປຽບທຽບກັບ placebo ຫຼືການດູແລແບບດັ້ງເດີມ.ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ 9-56 ມື້, glucocorticoids ທີ່ເປັນລະບົບມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະລົ້ມເຫລວຫນ້ອຍລົງ (OR = 0.01; 95% CI, 0- 0.13; ຄຸນນະພາບຂອງຫຼັກຖານແມ່ນຕໍ່າ), ໂດຍບໍ່ສົນເລື່ອງຂອງສະພາບແວດລ້ອມການປິ່ນປົວຫຼືລະດັບຂອງ exacerbation ສ້ວຍແຫຼມ.ໃນຕອນທ້າຍຂອງການປິ່ນປົວ 7-9 ມື້, ຄົນເຈັບທີ່ມີອາການບໍ່ຮຸນແຮງເຖິງຮ້າຍແຮງຢູ່ໃນຄລີນິກຄົນເຈັບນອກແລະໂຮງຫມໍໄດ້ບັນເທົາອາການຫາຍໃຈຍາກ.ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, glucocorticoids ທີ່ເປັນລະບົບແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການເພີ່ມຂື້ນຂອງຈໍານວນເຫດການທີ່ບໍ່ດີທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ endocrine.

ນັກຄົ້ນຄວ້າເຊື່ອວ່າໂດຍອີງໃສ່ການຄົ້ນພົບຂອງພວກເຂົາ, ທ່ານ ໝໍ ແລະເພື່ອນຮ່ວມງານຄວນຮັບປະກັນວ່າຢາຕ້ານເຊື້ອແລະ glucocorticoids ທີ່ເປັນລະບົບຄວນຖືກ ນຳ ໃຊ້ໃນທຸກໆອາການຮ້າຍແຮງຂອງພະຍາດ.COPD(ເຖິງແມ່ນວ່າມັນອ່ອນໆ).ໃນອະນາຄົດ, ພວກເຂົາອາດຈະສາມາດກໍານົດໄດ້ດີຂຶ້ນວ່າຄົນເຈັບໃດຈະໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສູງສຸດຈາກການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ແລະຄົນເຈັບທີ່ອາດຈະບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ (ອີງໃສ່ biomarkers, ລວມທັງ C-reactive protein ຫຼື procalcitonin, eosinophils ໃນເລືອດ).

ຕ້ອງການຫຼັກຖານເພີ່ມເຕີມ

ອີງຕາມການສືບສວນ, ມີການຂາດຂໍ້ມູນການຕັດສິນຂອງຄວາມມັກຂອງຢາຕ້ານເຊື້ອຫຼືການປິ່ນປົວດ້ວຍ glucocorticoid, ແລະຫຼັກຖານຂອງການນໍາໃຊ້ຢາອື່ນໆ, ລວມທັງ aminophylline, magnesium sulfate, ຢາຕ້ານການອັກເສບ, inhaled corticosteroids, ແລະ bronchodilators ສັ້ນອອກລິດ.

ນັກຄົ້ນຄວ້າກ່າວວ່ານາງຈະຂັດຂວາງທ່ານຫມໍຈາກການນໍາໃຊ້ການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ມີການພິສູດ, ເຊັ່ນ: aminophylline ແລະ magnesium sulfate.ນັກຄົ້ນຄວ້າເຊື່ອວ່າເຖິງແມ່ນວ່າມີການສຶກສາຈໍານວນຫຼາຍກ່ຽວກັບ COPD, ຢາຫຼາຍຊະນິດສໍາລັບການປິ່ນປົວອາການ exacerbations ຂອງ COPD ມີຫຼັກຖານບໍ່ພຽງພໍ.ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ພວກເຮົາປົກກະຕິໃຊ້ຢາ bronchodilators ສັ້ນເພື່ອບັນເທົາອາການຫາຍໃຈຍາກໃນລະຫວ່າງການ exacerbations ຂອງ COPD.ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີຕົວຕ້ານການ receptor muscarinic ທີ່ມີການສະແດງສັ້ນ (ipratropium bromide) ແລະ agonists beta receptor agonists ສັ້ນ (salbutamol).

ນອກເຫນືອຈາກການຄົ້ນຄວ້າທີ່ມີຄຸນນະພາບສູງ, ການຄົ້ນຄວ້າທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້ກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວຢາ, ນັກຄົ້ນຄວ້າຍັງຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການແຊກແຊງປະເພດອື່ນໆອາດຈະມີມູນຄ່າການສຶກສາ.

"ຫຼັກຖານທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາບາງຊະນິດ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນຜູ້ທີ່ເລີ່ມອອກກໍາລັງກາຍໃນຕອນຕົ້ນຂອງໄລຍະ exacerbation, ອາດຈະປັບປຸງການ exacerbation ປານກາງເຖິງຮ້າຍແຮງຂອງຄົນເຈັບ COPD ໃນໂຮງຫມໍ.ສະມາຄົມ Thoracic Society/European Respiratory Conference ໃນປີ 2017 ຄໍາແນະນໍາທີ່ອອກມາລວມມີຂໍ້ສະເຫນີແນະຕາມເງື່ອນໄຂ (ຫຼັກຖານທີ່ມີຄຸນນະພາບຕ່ໍາຫຼາຍ) ໃນລະຫວ່າງການເຂົ້າໂຮງຫມໍຂອງອາການຮ້າຍແຮງຂອງ COPD, ບໍ່ໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນການຟື້ນຟູປອດ, ແຕ່ບາງຫຼັກຖານໃຫມ່ໄດ້ເກີດຂື້ນຕັ້ງແຕ່ນັ້ນມາທີ່ພວກເຮົາຕ້ອງການ. ຫຼັກຖານທີ່ມີຄຸນນະພາບສູງຂອງການອອກກໍາລັງກາຍໃນຕອນຕົ້ນໃນລະຫວ່າງການ exacerbation ສ້ວຍແຫຼມຂອງ COPD ເພື່ອກວດສອບປະສິດທິພາບຂອງການອອກກໍາລັງກາຍໃນຕອນຕົ້ນສໍາລັບການ exacerbation ສ້ວຍແຫຼມຂອງ COPD.